APOPTOSE

  A Apoptose é a via de morte celular que é induzida por um programa intracelular altamente regulado, no qual as células destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu DNA nuclear e as proteínas citoplasmáticas.A membrana citoplasmática permanece intacta, mas sua estrutura é alterada de forma que a célula apóptica se torna um alvo primário de fagocitose.
  Ela ocorre normalmente em várias situações e serve para eliminar células indesejáveis ou potencialmente danosas e que já não sejam mais úteis.Também é um evento patológico quando as células são danificadas e não podem mais ser recuperada especialmente quando a lesão afeta seu DNA.A apoptose é responsável por numerosos eventos fisiológicos, de adaptação e patológicos.
  A morte por apoptose é um fenômeno normal que elimina células que já não são necessárias, e para manter um número estável de váriaspopulações celulares nos tecidos.É também responsável pela perda de células em uma variedade de estados patológicos.

NECROSE

A Necrose refere-se ao espectro de alterações morfológicas que ocorrem após a morte celular em um tecido vivo, resultando em grande parte, da ação progressiva de enzimas nas células que sofreram uma lesão letal.As células necróticas são incapazes de manter a integridade das menbranas e seu conteúdo geralmente extravaza.A aparência morfológica da necrose resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula.

As células necróticas apresentam um aumento da eosinofilia atribuível, em parte, à perda da basofilia normal causada pelo RNA no citoplasma e, em parte, ao aumento da ligação da eosina as proteínas citoplasmáticas desnaturadas.As alterações nucleares aparecem na forma de três padrões possíveis, todos devido a fragmentação inespecífica do DNA.A basofilia da cromatina pode diminuir(CARIÓLISE), uma alteração que possivelmente reflete a atividade da DNase.Um segundo padrão é a PICNOSE, caracterizada pelo encolhimento do núcleo e aumento da basofilia.No terceiro padrão, conhecido como CARIORRÉXIS, o núcleo picnótico ou parcialmente picnótico sofre fragmentação.

Uma vez que as células necróticas teham sofrido essas alterações, a massa das células necróticas pode apresentar diversos padrões morfológicos.Quando a desnaturação é o padrão primário, se desenvolve a Necrose de Coagulação;quando predomina a digestão enzimática o resultado é a Necrose de Liquefação; em circunstâncias especiais pode ocorrer a Necrose Caseosa ou a Necrose Gordurosa.

                                                                                    Necrose Enzimática de Gordura

Lesões Celulares

As lesões celulares podem ser Reversíveis, com restituição da morfostase e da homeostase e, portanto, da normalidade, e Irreversíveis, cujo processo caminha para a morte celular. Ambos os termos constituem o grupo das Alterações Regressivas, ou seja, das lesões relacionadas com as alterações metabólicas celulares.

Como se trata de alterações metabólicas, os processos regressivos afetam, originalmente, os sistemas celulares vitais: respiração aeróbica, manutenção da integridade das membranas, síntese protéica e preservação do aparelho genético.

A hipóxia pode servir como ilustração das complicadas relações envolvidas nesses mecanismos de lesão, caracterizados, principalmente, por alteração metabólica na célula, por diminuir, invariavelmente, seus níveis energéticos, mantidos pelos sistemas vitais.

Significando carência de oxigenação, a hipoxia interfere diretamente na respiração aeróbica celular, levando, no início, a uma diminuição da fosforilação oxidativa e dos níveis de ATP. O pouco ATP disponível à célula induz a uma redução do seu metabolismo. Assim, os processos de síntese de proteínas estruturais e enzimáticas ficam comprometidos, o que leva a consequências nocivas à integridade das membranas e à preservação do aparelho genético.

Alterações Reversíveis :

A DEGENERAÇÃO é um processo regressivo reversível, resultante de lesões não-letais, em que são manifestadas alterações morfológicas e funcionais da célula.
A INFILTRAÇÃO também é um processo regressivo reversível, cujas alterações morfológicas e funcionais estão localizadas
no interstício.
A característica básica desse grupo de lesões é o seu caráter de reversibilidade, ou seja, de recuperação da homeostase e da morfostase. Pertencem ao grupo das degenerações as alterações hídricas, lipídicas e protéicas, estas últimas também compondo o grupo das infiltrações, levando a alterações hialinas.

Alterações Irreversíveis:
Agressões mais intensas ou prolongadas podem levar a alterações celulares reversíveis como a esteatose. Estas alterações são chamadas reversíveis pois caso o estímulo agressor seja retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado normal, funcionalmente e morfologicamente.

Caso o estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso, ocorre lesão celular irreversível, culminando com a morte da célula.

Há duas formas de morte celular: necrose e apoptose.

Necrose é o conjunto de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um organismo vivo. É sempre patológica.

Apoptose também chamada de morte celular programada em virtude do seu mecanismo envolver a degradação do DNA e das proteínas celulares segundo um programa celular específico. Nesta forma de morte celular não há vazamento de proteínas através da membrana celular, ocorrendo fagocitose da célula apoptótica sem inflamação local.

A apoptose pode ser fisiológica ou patológica.

O que é PATOLOGIA ?

A Patologia é o ramo da ciência médica que estuda as alterações morfológicas e fisiológicas dos estados de saúde. Quando essas alterações não são compensadas podemos dizer que um indivíduo está doente.
Etimologicamente, o termo "patologia" origina-se do grego ("pathos" = sofrimento, doença; "logia" = estudo). A patologia liga as ciências básicas à prática clínica usando técnicas moleculares, microbiológicas, imunológicas e morfológicas tentando explicar as causas e os motivos dos sinais e sintomas que os pacientes manifestam fornecendo, ao mesmo tempo, uma base racional para a abordagem clínica e o tratamento.

Os quatro aspectos das doenças que formam o cerne da Patologia são as suas causas (etiologia), os mecanismos de seu desenvolvimento ( patogenia), as alterações estruturais induzidas nas células e nos órgãos ( alterações morfológicas) e as conseqüências funcionais das alterações morfológicas( significado clínico).

Causa: Atualmente, consideramos que existam duas classes principais de fatores etiológicos:intrínsecos ou genéticos, e adquiridos( isto é, infeccioso, nutricional, químico, físico).

Patogenia: Se refere à sequência de eventos da resposta das células ou dos tecidos ao agente etiológico, desde o estímulo inicial até a expressão final da doença em si.

Alterações Morfológicas: Alterações estruturais nas células ou nos tecidos que são característicos da doença ou levam ao diagnóstico do processo etiológico.

Manifestações Clínicas: As alterações morfológicas e suas alterações nos diversos órgãos ou tecidos, determina os sinais e sintomas de uma determinada doença. São as manifestações clínicas que podem ser visualizadas microscopicamente.